行政起诉状
原告:×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……,联系方式:……。
法定代理人/指定代理人:×××,……。
委托诉讼代理人:×××,……。
被告:×××委办局,住所地……。
法定代表人:×××,该委办局主任/局长,联系方式:……。
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
一、诉讼请求:
(一)请求人民法院……。
1.……;
2.……
(二)请求……。
二、事实与理由:
(一)……;
(二)……。
三、证据和证据来源,证人姓名和住所地:
……。
此致
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级/××区人民法院
附:本起诉状副本×份
起诉人:(手写签名或盖章)
××××年××月××日
说明:
1.标题为小标宋二号,正文为仿宋三号,一级标题为黑体三号,二级标题为楷体三号,三级标题为仿宋三号,单倍行距(为保证页面效果可作适当调整),页面底部居中设置页码为仿宋四号,双面打印;
2.原告向人民法院提交起诉状份数为“被告人数+其他诉讼参加人人数+3”;
3.原告向人民法院提交证据份数为“被告人数+其他诉讼参加人人数+1”,如单份证据数量较多,应当以光盘形式提交;
4.原告是公民的应当由本人手写签名,原告是法人或其他组织的,应当加盖单位印章并由法定代表人或者主要负责人签名。
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